M\u00e1s torcida no puede ser la maniobra: 1. Negarle al enfermo el servicio de salud al que tiene derecho en el POS, derecho cuyos costos, con la UPC, el gobierno se los paga a las EPS por anticipado. 2. Obligado por el rechazo, el afiliado debe poner una tutela para que un juez le ordene a la EPS entregar las medicinas o realizar el procedimiento. 3. La EPS le recobra al Fosyga el precio de lo ordenado por el juez \u2013el llamado No POS\u2013, de manera que el sistema de salud paga dos veces el mismo tratamiento.<\/p>\n
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Seg\u00fan el Superintendente Delegado para la Promoci\u00f3n de la Competencia, Acemi y catorce EPS conformaron un cartel, acto ilegal que Jos\u00e9 Miguel de la Calle, el Superintendente de Industria y Comercio, debe sancionar con una multa de 15.545 millones de pesos. Dicho cartel \u2013el calificativo est\u00e1 en el informe\u2013 tiene como fin \u201cnegar la prestaci\u00f3n de los servicios contemplados en el POS con cargo a la UPC y recobrarlos ante el Fosyga (No POS), v\u00eda aprobaci\u00f3n de tutela o CTC, para de esta manera obtener ingresos adicionales\u201d. Los cargos se prueban en detalle porque los investigadores tuvieron acceso a los discos duros de los computadores de los acusados.<\/p>\n
M\u00e1s torcida no puede ser la maniobra: 1. Negarle al enfermo el servicio de salud al que tiene derecho en el POS, derecho cuyos costos, con la UPC, el gobierno se los paga a las EPS por anticipado. 2. Obligado por el rechazo, el afiliado debe poner una tutela para que un juez le ordene a la EPS entregar las medicinas o realizar el procedimiento. 3. La EPS le recobra al Fosyga el precio de lo ordenado por el juez \u2013el llamado No POS\u2013, de manera que el sistema de salud paga dos veces el mismo tratamiento.<\/p>\n
El \u201cacuerdo anticompetitivo para la negaci\u00f3n de los servicios\u201d del POS \u2013dice la Super\u2013 tambi\u00e9n sirve \u201cpara ocultar y falsear la informaci\u00f3n\u201d que las EPS le entregan al gobierno, con el prop\u00f3sito de presionar el incremento de valor de la UPC y aumentar sus utilidades, porque estas crecen cada vez que sube el monto de la UPC. Para agravar las cosas, la investigaci\u00f3n confirm\u00f3 algo sabido: que la \u201cfuente primaria de la informaci\u00f3n\u201d son las propias EPS y que \u201clos diferentes mecanismos de verificaci\u00f3n usados\u201d por el Minprotecci\u00f3n son \u201cinsuficientes para confirmar la veracidad de la informaci\u00f3n reportada\u201d. Les creen por fe; como a las trasnacionales mineras. Tras de que la Ley 100 es perversa, porque mientras peor sea el servicio que presten m\u00e1s ganan las EPS, las autoridades no las controlan ni con la menor seriedad. Enga\u00f1ar al sistema de salud es una ganga. Entre tanto, el ministro Santa Mar\u00eda, neoliberal hasta el rid\u00edculo, sugiere que el control lo ejerce la mano invisible del mercado, como eufem\u00edsticamente llaman a las zarpas de algunos.<\/p>\n
El Supersalud, por otro lado, inform\u00f3 que de una muestra de 182 medicinas y procedimientos ordenados por tutela, el 54.9 por ciento pertenec\u00eda al POS y detect\u00f3 situaciones como la de una EPS que en una semana, en tres comit\u00e9s t\u00e9cnicos cient\u00edficos, decidi\u00f3 733 casos, lo que hace \u201cf\u00edsicamente imposible realizar un procedimiento t\u00e9cnicamente bien hecho\u201d (El Tiempo, Abr.26.11). No sorprende que la Superindustria resaltara lo astron\u00f3mico del incremento de los pagos del Fosyga a las EPS por No POS. En 2006, las catorce EPS de Acemi le recobraron al Fosyga 336 mil millones de pesos, monto que en 2009 subi\u00f3 a 1.79 billones de pesos \u2013un incremento de 434 por ciento\u2013, con lo que la participaci\u00f3n de este rubro en sus ingresos operacionales pas\u00f3 del 5.6 al 18 por ciento.<\/p>\n
Hay otras grandes ganancias de las EPS que tambi\u00e9n provienen de su organizaci\u00f3n como cartel: les imponen a las IPS, a las p\u00fablicas y a las privadas, que les presten servicios con contratos leoninos, pagos de facturas con el plazo que se les da la gana y sin intereses de mora y \u201cnegociar\u201d las cuentas bajo la pena de no pagarlas. A las IPS que no arruinan las obligan a sumarse por acuerdo expreso o t\u00e1cito a la integraci\u00f3n vertical de las EPS, integraci\u00f3n que facilita los negocios turbios entre la empresa matriz y las asociadas, todo en detrimento de otros prestadores de servicios de salud, de m\u00e9dicos y enfermeras y de la calidad del servicio a los colombianos.<\/p>\n
Este horror, que podr\u00eda hasta hundir un sistema de salud al que por donde se lo toque le sale pus, tiene origen, primero, en los criterios perversos de la Ley 100, dise\u00f1ada no para curar sino para dar ganancias monopol\u00edsticas. Y segundo, en que el aparato estatal supuestamente encargado de vigilar a los negociantes termin\u00f3 cooptado por estos, en medio de una corrupci\u00f3n y una alcahueter\u00eda oficial de esc\u00e1ndalo.<\/p>\n
Santos contrat\u00f3 a Angelino porque lo conoci\u00f3 como funcionario de Pastrana y Uribe y vio c\u00f3mo les sirvi\u00f3 fielmente, luego de saltar de sindicalista a gobiernista. Sab\u00eda que nadie mejor que \u00e9l para un prop\u00f3sito execrable: cooptar para el santismo dirigentes sindicales y dividir a los trabajadores, para debilitar su lucha y facilitar engendros como el TLC. Est\u00e1n abusando del poder del Estado para montar un unanimismo a la brava, pero, eso s\u00ed, posando de progresistas. \u00a1No m\u00e1s angelinos!<\/p>\n