Hay una corrupci\u00f3n reglamentada, legal: lo comprueban la destrucci\u00f3n del Seguro Social y el riesgo moral creado por la Ley 100. No se est\u00e1n atacando las formas legales de defraudar el patrimonio p\u00fablico. \u00bfNo merece un debate a fondo que los funcionarios que hicieron la negociaci\u00f3n de medicamentos en el TLC hayan terminado todos trabajando con las trasnacionales?<\/p>\n
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Hace poco Daniel Samper Pizano, con ocasi\u00f3n de uno de estos debates en el Congreso, dec\u00eda: \u201cParece que la corrupci\u00f3n encontr\u00f3 formatos reglamentarios\u201d. Formatos reglamentarios son legalidades, normas, decretos, etc. Entonces ah\u00ed aparece como una especie de contradicci\u00f3n. \u00bfCorrupci\u00f3n legal? La que logra convertirse en norma probablemente sea la peor de las corrupciones. Hay una pel\u00edcula circulando por ah\u00ed que valdr\u00eda la pena que la vieran, se llama Trabajo confidencial, en ingl\u00e9s Inside Job, un documental bellamente realizado que muestra c\u00f3mo el hundimiento del sector financiero norteamericano en 2007 y 2008 fue organizado reglamentariamente por las oligarqu\u00edas financieras de Estados Unidos y los gobiernos de Bush y de Clinton para que sucediera como sucedi\u00f3. Ten\u00eda que ocurrir, era imposible que no. Y todo fue legal. Hace unos a\u00f1os le\u00ed en un art\u00edculo c\u00f3mo la oligarqu\u00eda salvadore\u00f1a se rob\u00f3 la banca del pa\u00eds en medio de un proceso de privatizaci\u00f3n. Y dec\u00eda el analista, un norteamericano: \u201cSi usted revisa, todo se hizo con las normas en la mano\u201d. Entonces ya aqu\u00ed estamos llegando, se lo dec\u00eda ahorita a un periodista, a la corrupci\u00f3n legal e ilegal. Somos unos genios para inventar cosas los seres humanos. Desde luego que nos empezamos a meter en un tema de alt\u00edsima complejidad y de justas proporciones.<\/p>\n
Est\u00e1 el caso de la contrataci\u00f3n p\u00fablica, en el que hay toda una normativa para que todo suceda reglamentariamente. Incluso ha aparecido una especie de profesi\u00f3n, la de los llamados sleeping partners extranjeros (socios durmientes) que aportan unos papeles para que la corrupci\u00f3n se pueda hacer de una manera determinada. Tienen calculadas hasta las comisiones. El caso de la salud puede ser el m\u00e1s cl\u00e1sico en lo que llama Daniel Samper formatos reglamentarios.<\/p>\n
Aparece entonces la discusi\u00f3n: cu\u00e1nto de lo que pasa se decide de manera t\u00e9cnica, supuestamente neutral, y cu\u00e1nto es corrupci\u00f3n disfrazada de t\u00e9cnica. Por ejemplo, la Ley 100 es la que privatiza el sistema de salud colombiano. Hab\u00eda que arruinar al Seguro Social, porque no pod\u00eda haber fuertes sistemas privados de pensiones y salud si no se arruinaba el Seguro Social. Y entonces se aprobaron leyes y se dictaron decretos para dejarle al Seguro Social los pensionados y quitarle los cotizantes; dejarle los afiliados m\u00e1s costosos en tratamientos de salud y sacarle los afiliados j\u00f3venes. Hab\u00eda que arruinar la red p\u00fablica hospitalaria, pues c\u00f3mo m\u00e1s se monta un sistema privado de IPS sin antes arruinar la red p\u00fablica hospitalaria. As\u00ed ocurri\u00f3, en efecto. La est\u00e1n arruinando y la est\u00e1n acabando y ya casi la van a liquidar por completo. Y claro, en el avance del negocio hab\u00eda que crear la integraci\u00f3n vertical en salud, clave para tomarse el conjunto del sistema. El Congreso aprob\u00f3 entonces nuevas leyes y el Ejecutivo dict\u00f3 nuevos decretos.<\/p>\n
Hay hechos todav\u00eda m\u00e1s monstruosos. Los gobiernos han roto en todas las formas el principio, que se supone sacrosanto, de no crear riesgo moral. Qu\u00e9 es el riesgo moral. Cuando me van a prestar plata, los banqueros me exigen darles todas las garant\u00edas del mundo, porque si no, corren el riesgo de perder el dinero. Eso, aun cuando sea molesto, tiene su l\u00f3gica. Porque si a m\u00ed me prestan una plata y no doy garant\u00edas reales, quedo con las manos libres para no pagarles si no quiero. Miren ustedes c\u00f3mo mont\u00f3 la Ley 100 el sistema de salud en el asunto del riesgo moral. Pregunt\u00e9monos primero de d\u00f3nde sale la ganancia de las EPS: el gobierno nacional le da 500 mil pesos en promedio a una EPS del contributivo y le dice que con esa suma tiene que cumplir con el plan de salud por afiliado. Y adem\u00e1s le dice que de ah\u00ed saque su ganancia. \u00bfPuede haber un mayor riesgo moral? Cuanto menos gaste la EPS en salud, en medicamentos, en m\u00e9dicos, m\u00e1s gana. Les doy un dato adicional: no hay ni una sola norma que indique cu\u00e1l debe ser la tasa de ganancia adecuada. En distintas palabras, si usted es capaz de embolsillarse los 500 mil pesos, lo puede hacer. No existe ning\u00fan tipo de control legal.<\/p>\n
\u00bfQui\u00e9n da la informaci\u00f3n para definir el precio de la UPC o unidad por capitaci\u00f3n, en este caso, los 500 mil pesos? \u00bfDe d\u00f3nde sale la informaci\u00f3n para calcular que sea esta cifra y no otra? Toda la dan las EPS, que adem\u00e1s van a ser las beneficiadas si la suma es 500 \u00f3 600 mil. Pero adem\u00e1s est\u00e1 el caso de la integraci\u00f3n vertical, que agrava el fen\u00f3meno en proporciones descomunales, porque puede suceder que una EPS contrate con una cl\u00ednica suya a precios escandalosos. Pierde la EPS pero est\u00e1 ganando la cl\u00ednica o IPS. Y cuando hay sistemas cooperativos de por medio, la cosa es muy c\u00f3moda. Los gerentes pueden montar un sistema para defraudar a la EPS, porque su negocio consiste en convertirse en socio de la IPS, a las escondidas, claro est\u00e1, porque son sociedades an\u00f3nimas. Todo est\u00e1 perfectamente calculado.<\/p>\n
Es el problema del sistema: todo es legal. Una EPS puede alegar que un Acetaminofen le cost\u00f3 cien mil pesos o que el lavado de una s\u00e1bana le cost\u00f3 600 mil, y nadie puede discutirle. \u00bfEso es legal? Lo que dice otra norma, tambi\u00e9n fundamental, es que es la libre competencia la que fija todos los precios. Y entonces ya es la burla absoluta. En un sistema con estos niveles de riesgo moral y al que nadie vigila, porque no hay auditor\u00eda en serio ni fiscal\u00eda de ning\u00fan tipo, porque la teor\u00eda neoliberal es que unas EPS cuidan a las otras y es la libre competencia la que vigila, \u00bfc\u00f3mo puede no haber corrupci\u00f3n? Si a usted le clavan un Acetaminofen de cien mil pesos, la culpa es suya porque usted no mir\u00f3 bien en el mercado y no compr\u00f3 donde era m\u00e1s barato. Todo esto es legal, pero \u00bfno es corrupci\u00f3n? Por eso sostengo que nadamos en un mar de pus en el sistema colombiano de salud.<\/p>\n
Las EPS se tomaron el Estado. \u00bfSer\u00e1 que quienes legislan y decretan no lo saben? \u00bfNo lo saben sino el senador Robledo y Sergio Isaza, de la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Colombiana, y tanta gente que ha venido haciendo denuncias? Son las puertas giratorias propias del Estado colombiano. Entonces, les parece una genialidad que el superintendente de Salud sea hermano del presidente de Afidro, y resulta que esta es la agremiaci\u00f3n de las trasnacionales de los medicamentos, donde hay una de las peores situaciones en cuanto a corrupci\u00f3n en el sistema de salud colombiano. Y ah\u00ed lo tiene el doctor Santos, quien ahora result\u00f3 dizque de abanderado de la lucha contra la corrupci\u00f3n en el sector salud. La crisis de la salud debe convertirse en un debate de fondo, y yo pregunto: \u00bfAqu\u00ed no hay problema de normativa? \u00bfEs solo un problema penal? \u00bfEse es todo el problema? El problema de la contrataci\u00f3n en este esc\u00e1ndalo de las v\u00edas, \u00bfes solo un problema penal? No. As\u00ed robar es una ganga.<\/p>\n
Aqu\u00ed hay formas complejas de defraudar el patrimonio p\u00fablico, formas legales, que son las m\u00e1s complicadas de todas. Y son precisamente las que no se est\u00e1n atacando. La puerta giratoria aqu\u00ed se presenta como una genialidad. En estos d\u00edas en que estamos discutiendo la terna del Polo, nos dicen desde afuera que los candidatos no sirven porque carecen de experiencia. Ya casi que habr\u00e1 que decir que mejor que no la tengan, para lo que uno ve. Y esto tampoco es tema de debate. Por ejemplo, ahora se est\u00e1 tramitando un estatuto anticorrupci\u00f3n. Y recuerdo que yo un d\u00eda present\u00e9 un proyecto de ley que prohib\u00eda que los funcionarios colombianos fueran y vinieran de los organismos internacionales de cr\u00e9dito y, claro, dur\u00f3 un minuto en hundirse. \u00bfNo es tambi\u00e9n una forma de corrupci\u00f3n que alguien pueda negociar el TLC con Estados Unidos y a los quince d\u00edas irse a trabajar al Banco Mundial? \u00bfY no merece un debate a fondo que los funcionarios que hicieron la negociaci\u00f3n de medicamentos en el TLC hayan terminado todos trabajando con las trasnacionales? Todo legal, por supuesto. Pero \u00bfno amerita un debate?<\/p>\n
La corrupci\u00f3n reglamentada es a mi juicio el problema m\u00e1s grave de todos. Porque coger un cascarero que se roba por ah\u00ed cien pesos o cobra una comisi\u00f3n no tiene misterio. Y en eso parece que fuera a terminar el esc\u00e1ndalo de la salud. Las cuentas del propio gobierno revelan que en los solos recobros al Fosyga puede haber una defraudaci\u00f3n de hasta 1,25 billones de pesos en 2010. Lo tendr\u00e1n que establecer los jueces. Lo explico. Se trata de cobrar como No POS rubros que en el 50% son del POS. \u00bfY eso fue que una funcionaria se enloqueci\u00f3? No. La Federaci\u00f3n M\u00e9dica ha venido denunciando que en los precios de los medicamentos hay recobros con unas cifras dif\u00edciles de creer si no estuvieran en los documentos. Que yo sepa, no existen medicamentos de m\u00e1s de cien millones de pesos y aqu\u00ed uno se encuentra, en solo dos a\u00f1os, con 96 mil millones de pesos en recobros de medicamentos de m\u00e1s de 100 millones de pesos, absolutamente documentados. Todo legal, por supuesto. El laboratorio vendi\u00f3 a ese precio y el que compr\u00f3, compr\u00f3, y qu\u00e9 le vamos a hacer, es que no es buen gerente. Y sobre esas cifras quer\u00edan montar la UPC del a\u00f1o que segu\u00eda. Lo pone al descubierto el estudio de la Universidad Nacional de Colombia con el que yo empec\u00e9 esta discusi\u00f3n. Inflaron las cifras de los gastos en medicamentos en un bill\u00f3n de pesos y no es ilegal lo que hicieron, porque las cifras son las que ellos dan y las dan como les da la gana. Entonces, como el esc\u00e1ndalo estall\u00f3 a partir del estudio de la Universidad Nacional de Colombia \u2013y aclaro, a m\u00ed no me lo entreg\u00f3 la Universidad\u2013, entonces el Ministerio no le quiere permitir a la Universidad salir a divulgarlo ni le quita tampoco la confidencialidad para que la Universidad no pueda defenderlo, mientras que los cancerberos de las EPS s\u00ed andan atacando en p\u00fablico a la Universidad Nacional de Colombia. Realmente, todo lo que est\u00e1 pasando es muy grave.<\/p>\n
Segunda intervenci\u00f3n:<\/p>\n
Dos cosas m\u00e1s, para terminar. Lo primero, se\u00f1alar que todo el mundo es consciente del nivel de corrupci\u00f3n del sector p\u00fablico, pero hay algo sobre lo que no hay claridad. Por norma, salvo el funcionario que se roba un cenicero o cosas menores, no hay corrupci\u00f3n en el sector p\u00fablico que no cuente por lo menos con un socio en la empresa privada. El hecho ha sido cuidadosamente velado, pero es real. La corrupci\u00f3n fundamental en el sector p\u00fablico no es una corrupci\u00f3n de yo con yo. Es la manguala con el laboratorio, con el contratista. Tantas cosas que se pueden hacer con la empresa privada. Es importante se\u00f1alarlo.<\/p>\n
Lo segundo. He enfatizado en la idea de que hay una corrupci\u00f3n que puede incluso terminar siendo legal en la medida en que el Estado acaba siendo tomado por los corruptos. Y expres\u00e9 que hab\u00eda un problema de ley. En el caso de la salud, estoy seguro de que lo hay. La Ley 100 induce a la corrupci\u00f3n, que adem\u00e1s se expresa en decretos, resoluciones y otras mil formas. En la contrataci\u00f3n p\u00fablica, cuando me refiero a la ley, no hago alusi\u00f3n a una espec\u00edfica, sino a la normativa, a la legalidad, que puedo resumir en una frase: el problema es el modelo de contrataci\u00f3n. Ser\u00eda muy raro que hubiera un modelo de contrataci\u00f3n al que la ley no le abriera el camino, pero en lo que nos podemos poner de acuerdo es que si los corruptos se siguen tomando la posibilidad de crear la normativa, podr\u00eda llegar a suceder que el d\u00eda de ma\u00f1ana se lo roben todo y que todo fuera legal, lo que ser\u00eda de una gravedad inaudita.<\/p>\n
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