El desfalco de la salud se gest\u00f3 durante m\u00e1s de diez a\u00f1os. La entrada masiva de afiliados se manifiesta en cotizaciones que s\u00f3lo despu\u00e9s de un tiempo causan erogaciones y esto, en conjunto con la bien conocida pr\u00e1ctica de restringir al m\u00ednimo la prestaci\u00f3n de los servicios, dio lugar a que las EPS operaran con ingresos muy superiores a los egresos. Lo grave es que, en abierta contradicci\u00f3n con las normas que establecen que los aportes p\u00fablicos y privados del sector se deben destinar a los servicios de salud, los excedentes se presentaron como utilidades permanentes y se movilizaron a la adquisici\u00f3n de hospitales, hoteles, canchas de golf e inversiones en el exterior.<\/p>\n
La fiesta se agu\u00f3 con la sentencia de la Corte Constitucional que recordaba la naturaleza universal del derecho a la salud, demandaba un tratamiento similar para el sistema contributivo y subsidiado y abri\u00f3 camino a las tutelas que obligan a prestar servicios fuera del programa obligatorio de salud (POS). Por su parte, el Gobierno autoriz\u00f3 a las EPS a cargar estos gastos y los aprobados por los comit\u00e9s t\u00e9cnico-cient\u00edficos al Fosyga.<\/p>\n
Se configur\u00f3 un intrincado sistema, con todas las caracter\u00edsticas de una pir\u00e1mide, que les permit\u00eda a las EPS obtener ganancias restringiendo los servicios o carg\u00e1ndolos al Fosyga y sacando las utilidades por la v\u00eda de la integraci\u00f3n vertical. Como era previsible, los prepagos del Fosyga se dispararon y, en raz\u00f3n a que presupuestos oficiales son limitados, se procedi\u00f3 a rechazarlos o posponerlos. Las ganancias exorbitantes se redujeron, los activos se deterioraron y las deudas de las EPS e IPS se multiplicaron.<\/p>\n
El caso de Saludcoop no pod\u00eda ser m\u00e1s ilustrativo. Los activos de la empresa est\u00e1n representados en buena parte en recobros no autorizados, las deudas se ocultan con cheques firmados y no pagados y los aportes se desv\u00edan de su finalidad. Luego de la depuraci\u00f3n por parte de la Superintendencia de Salud, resulta que el endeudamiento de largo plazo asciende a 61% de los activos y el de corto plazo a 94%. Los pasivos superan ampliamente los activos, dejando a la vista el desplome de la pir\u00e1mide.<\/p>\n
El estado de Saludcoop se replica en otras EPS. En los balances de las 1.001 empresas mas grandes correspondientes a 2010, se observa que las mayor\u00eda de las EPS operan con utilidades cercanas a cero y los mayores \u00edndices de endeudamientos en t\u00e9rminos de los activos. Lo cierto es que no est\u00e1n en condiciones de cubrir las obligaciones financieras y atender los servicios en forma adecuada.<\/p>\n
Lamentablemente, las reformas a la salud presentadas por el anterior y el actual gobiernos est\u00e1n orientadas a fortalecer el sistema que condujo al descalabro. Los cambios no van mucho m\u00e1s all\u00e1 de unificar el sistema contributivo y el subsidiado. Se ratifica el POS con todas las indefiniciones; se mantiene el Fosyga sin saber de d\u00f3nde provendr\u00e1 su financiaci\u00f3n; y en el desespero, se busca salvar las EPS.<\/p>\n
Los fracasos son la consecuencia de la teor\u00eda, surgida dentro del predominio neoliberal, que propone entregar al lucro individual el suministro de los bienes p\u00fablicos y la administraci\u00f3n de los servicios b\u00e1sicos. El resultado ha sido una alianza de consorcios, funcionarios y legisladores orientada a obtener altos r\u00e9ditos mediante procedimientos especulativos e ilegales, a cambio de lesionar a los grupos menos favorecidos. Es dif\u00edcil encontrar una evidencia m\u00e1s contundente sobre los desprop\u00f3sitos que justificaron la Ley 100 y la necesidad imperiosa de reformarla.<\/p>\n