{"id":3565,"date":"2012-03-29T21:48:46","date_gmt":"2012-03-29T21:48:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www2.nasaacin.org\/index.php\/2012\/03\/29\/asi-se-robaron-el-sistema-de-salud-de-los-colombianos\/"},"modified":"2012-03-29T21:48:46","modified_gmt":"2012-03-29T21:48:46","slug":"asi-se-robaron-el-sistema-de-salud-de-los-colombianos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tejidohistorico.afrodescendientes.com\/index.php\/2012\/03\/29\/asi-se-robaron-el-sistema-de-salud-de-los-colombianos\/","title":{"rendered":"As\u00ed se robaron el sistema de salud de los colombianos"},"content":{"rendered":"
\tHay que decirlo sin anestesia: el sistema colombiano de salud ha muerto. Lo mataron la corrupci\u00f3n, la politiquer\u00eda y la codicia.<\/div>\n

<\/p>\n

\t\u00a0<\/div>\n
\tEn Villavicencio, un ni\u00f1o, que hoy tiene 2 a\u00f1os, a los 6 meses de edad sufr\u00eda de un tumor en la vista. Caprecom, empresa a la que est\u00e1 afiliado, dilat\u00f3 el tratamiento y, pese a la urgencia advertida a tiempo por los m\u00e9dicos, se neg\u00f3 a ordenar la cirug\u00eda. Varios doctores se unieron para intervenirlo sin costo, por su cuenta y riesgo, pero era demasiado tarde: el ni\u00f1o qued\u00f3 ciego a pesar de que su madre hac\u00eda m\u00e1s de un a\u00f1o imploraba piedad en las oficinas de Caprecom.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn Bogot\u00e1, un hombre desesperado se subi\u00f3 al \u00faltimo piso de una cl\u00ednica, con la amenaza de arrojarse al vac\u00edo, porque llevaba ocho meses rogando en Saludcoop que le dieran una cita con el doctor.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEsa misma noche, en Cartagena, el m\u00e9dico de turno en un hospital fue agredido a trompadas por un obrero que estaba en la recepci\u00f3n desde hac\u00eda tres d\u00edas. Ya no aguantaba m\u00e1s el dolor de cabeza. Hab\u00eda sufrido una embolia cerebral.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t\u00bfQu\u00e9 es lo que est\u00e1 sucediendo para que en solo seis meses, entre enero y julio del a\u00f1o pasado, se presentaran ante las autoridades sesenta mil reclamos contra empresas de salud? Qui\u00e9n sabe cu\u00e1ntas v\u00edctimas m\u00e1s ni siquiera se toman el trabajo de protestar. Y ni hablemos de quienes mueren antes de tener tiempo de quejarse.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLo que est\u00e1 pasando es que el sistema colombiano de salud se revent\u00f3 en pedazos. Result\u00f3 fallido. Las razones son varias, pero todas giran alrededor de un mismo sol: la corrupci\u00f3n y su hermana siamesa, la politiquer\u00eda, se aliaron con la voracidad econ\u00f3mica de unas cuantas empresas privadas y con la podredumbre que campea en las oficinas p\u00fablicas.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t38 billones por a\u00f1o<\/strong><\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tDesde que se estableci\u00f3 el sistema, hace casi veinte a\u00f1os, el Estado colombiano se la pasa improvisando medidas transitorias, que no han servido ni siquiera como pa\u00f1ito de agua tibia, y mientras tanto nadie atiende a los afiliados, los m\u00e9dicos tienen que trabajar por unos honorarios de indigencia, los medicamentos son una tragedia de cada d\u00eda y no les pagan a las instituciones que prestan servicios: hospitales, laboratorios cl\u00ednicos, odont\u00f3logos, empresas de radiolog\u00eda. El sistema no resiste una reforma m\u00e1s.Es un r\u00e9gimen insostenible.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn Colombia, la salud mueve al a\u00f1o cerca de 38 billones de pesos. La mitad de esa cifra monstruosa proviene de los dos reg\u00edmenes que operan en el pa\u00eds: el contributivo, en el que los ciudadanos que pueden hacerlo pagan de antemano su propia atenci\u00f3n, y el subsidiado, que supuestamente est\u00e1 hecho para proteger con dineros p\u00fablicos a los m\u00e1s pobres.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tComo si fuera poco, la ineficiencia ha llegado a tales extremos que los pacientes, aunque hayan comprado un seguro, tienen que cancelar cada a\u00f1o 8 billones m\u00e1s de su propio bolsillo para que los atiendan. El resto, unos 11 billones anuales, los aportan la Naci\u00f3n, los departamentos y los municipios. Es decir: todos los colombianos que pagan impuestos.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tPero cada gobierno se niega a asumir el control de esos dineros y los deja en manos de unas compa\u00f1\u00edas llamadas “empresas promotoras de salud”, que son el origen de nuestras desgracias.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLa paradoja m\u00e1s grande y m\u00e1s dolorosa es esta: nunca antes hab\u00edamos tenido tantos recursos para la salud de los colombianos, pero nunca antes el sistema de salud hab\u00eda estado en una situaci\u00f3n financiera tan cr\u00edtica. Lo primero que uno hace, pensando en los 38 billones de pesos, es comenzar a preguntarse: \u00bfpor qu\u00e9, con semejante chorro de plata, la gente tiene que levantarse a las 3 de la madrugada para conseguir una cita m\u00e9dica, y pasarse la vida poniendo tutelas para que la atiendan, si ese es su derecho y ese es su dinero? \u00bfPor qu\u00e9 cl\u00ednicas y hospitales est\u00e1n en crisis?<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tCobran, pero no pagan<\/strong><\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLa respuesta es simple pero aterradora: porque no les pagan los servicios que prestan. Seg\u00fan un balance que tengo en mi poder, las empresas promotoras de salud, algunas compa\u00f1\u00edas de seguros y el Gobierno Nacional, m\u00e1s municipios y departamentos, le deben al conjunto de instituciones hospitalarias una cantidad que se acerca a los 10 billones de pesos.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tA fecha de hoy la situaci\u00f3n se ha agravado. Del total de esa suma, las famosas EPS adeudan cerca del 60 por ciento. Reciben de antemano la plata de sus usuarios, pero no les pagan a los hospitales que los acogen. El Estado, incluyendo Naci\u00f3n, municipios y departamentos, debe otro 17 por ciento. Para ser rigurosamente exactos: el 17,2 por ciento. El resto corre por cuenta de numerosas entidades de diversa \u00edndole. Algunos de esos compromisos tienen m\u00e1s de un a\u00f1o de atraso. Y despu\u00e9s los enfermos, alterados por tantos atropellos, vapulean a los m\u00e9dicos o insultan a las enfermeras.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tHospitales en quiebra<\/strong><\/span><\/div>\n
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\tLos hospitales del pa\u00eds est\u00e1n en bancarrota o al borde de un desastre. Consegu\u00ed la lista de los cinco m\u00e1s afectados y de la suma que les estaban debiendo hasta hace tres meses, en diciembre del a\u00f1o pasado. Tres de ellos son de Medell\u00edn.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t1.<\/strong> A la Fundaci\u00f3n Hospital San Vicente de Pa\u00fal, de Medell\u00edn, le deben 248.000 millones.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t2.<\/strong> Al Hospital General de Medell\u00edn le deben 137.000 millones.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t3.<\/strong> A la Fundaci\u00f3n Oftalmol\u00f3gica de Santander le deben 122.000 millones.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t4.<\/strong> A la IPS Universitaria de Medell\u00edn le deben 108.000 millones.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t5.<\/strong> A la Fundaci\u00f3n Cl\u00ednica Valle del Lili, de Cali, le deben 93.000 millones.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tSi no han desparecido es porque los hospitales no se mueren de un d\u00eda para otro. Agonizan despacito. Pero si la situaci\u00f3n actual persiste, la \u00fanica alternativa que les queda es la m\u00e1s peligrosa de todas: reducir servicios, reducir personal y reducir costos para sobrevivir. Es decir: acabar con la calidad.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tHonorarios congelados<\/strong><\/span><\/div>\n
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\tEl problema de los m\u00e9dicos es todav\u00eda m\u00e1s penoso que el de los hospitales. Conozco el caso de un oftalm\u00f3logo al que las EPS solo le reconocen 65.000 pesos por una operaci\u00f3n de cataratas que cuesta 1’200.000 pesos. “De algo tengo que vivir”, me dijo. El otro d\u00eda, uno de sus pacientes lo demand\u00f3, alegando negligencia profesional, y le reclama una indemnizaci\u00f3n de 1.000 millones de pesos.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tPresionados por las empresas promotoras de salud, que los someten a humillantes procesos de “negociaci\u00f3n”, y que amenazan con dejarlos sin trabajo si no admiten sus condiciones, los m\u00e9dicos han tenido que aceptar, a\u00f1o tras a\u00f1o, que sigan vigentes las mismas tarifas del 2001. As\u00ed, un m\u00e9dico que recibe pacientes de las EPS es el \u00fanico trabajador colombiano que devenga hoy los mismos honorarios de hace 11 a\u00f1os. Han perdido su poder adquisitivo porque el costo de la vida crece sin parar, pero su remuneraci\u00f3n se mantiene invariable.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tComo necesitan examinar la mayor cantidad posible de pacientes, para tener m\u00e1s ingresos, los revisan a las volandas, uno tras otro, rapidito, como si por docena fuera m\u00e1s barato. Por esa raz\u00f3n, el tiempo de una consulta m\u00e9dica es cada d\u00eda m\u00e1s breve. Y la atenci\u00f3n, m\u00e1s deficiente.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tSu realidad es tr\u00e1gica. Unos pocos especialistas han logrado que les reconozcan incrementos marginales. No existe un sistema tarifario \u00fanico que regule su relaci\u00f3n laboral con las empresas de salud. Pero, en cambio, un computador con programaci\u00f3n cient\u00edfica avanzada, que es imprescindible para su trabajo, les cuesta actualmente 20 millones de pesos. Hace once a\u00f1os, les costaba tres.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEntonces, si no les pagan a los hospitales, si no les pagan ni a los m\u00e9dicos, si se niegan a mandar al paciente a un especialista porque cobra m\u00e1s, si se resisten a entregarle los medicamentos apropiados, \u00bfqu\u00e9 diablos es lo que hacen las EPS con la plata de la gente? Confieso que no me atrevo ni a pensarlo.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEl naufragio de Caprecom<\/span><\/strong><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tVeamos, a vuelo de p\u00e1jaro, el caso de Caprecom, la \u00fanica EPS estatal que le queda a Colombia y que acaba de ser sometida a vigilancia especial, lo que pone en peligro a m\u00e1s de 60 hospitales a los que en este momento les debe 680.000 millones de pesos.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tCaprecom se est\u00e1 hundiendo en el lodazal de corrupci\u00f3n que la ha saqueado. C\u00f3mo ser\u00e1 de lucrativo manejar por dentro a esa entidad que, hace unos tres a\u00f1os, el gerente de un laboratorio de medicamentos, que en la empresa privada ganaba 20 millones de pesos mensuales, renunci\u00f3 para irse de subalterno a Caprecom con 12 millones.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn el 2009, durante la alarma internacional por la epidemia de gripa AH1N1, Caprecom compr\u00f3 700.000 dosis del medicamento Tamifl\u00fa. Pag\u00f3 27.000 pesos por cada dosis. En el mercado internacional costaba 12.000 pesos. El sobrecosto fue del 225 por ciento. Tampoco ha sido posible saber, hasta el sol de hoy, cu\u00e1l fue el proceso que hizo Caprecom para comprar 1.300 computadores.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLa entidad tiene 465 empleados de planta, pero hay 7.000 trabajadores m\u00e1s, llamados “contratistas”, que son vinculados a trav\u00e9s de misteriosas cooperativas de intermediaci\u00f3n laboral.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tHay casos en que Caprecom le paga a la cooperativa 10 millones de pesos por un trabajador, pero \u00e9l solo recibe 5 millones. La cooperativa se queda con el resto. \u00bfPor qu\u00e9 la justicia colombiana no se ha atrevido nunca a averiguar qui\u00e9nes son los verdaderos due\u00f1os de esas cooperativas?<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tDurante la primera ola invernal, que seg\u00fan el Gobierno termin\u00f3 en mayo del a\u00f1o pasado, Caprecom le cobr\u00f3 al Ministerio de Protecci\u00f3n Social 390 millones de pesos por trece brigadas sanitarias que deb\u00edan haberse hecho en los albergues donde estaban los refugiados de las inundaciones. La verdad es que tardaron tanto tiempo en organizar las brigadas que, a los nueve meses, cuando por fin aparecieron, ya los damnificados no estaban en los albergues.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn la actualidad, mientras su liquidaci\u00f3n parece inevitable, Caprecom presta servicio a tres millones de personas en 820 municipios, el 80 por ciento del pa\u00eds, incluyendo las regiones m\u00e1s olvidadas, como el Choc\u00f3, Guaviare y Amazonas, que no son rentables para las EPS privadas. Calculen el tama\u00f1o del desastre que se les avecina a esos colombianos.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tUno de sus directivos, a pesar de mi insistencia, solo accedi\u00f3 a hacerme una lac\u00f3nica declaraci\u00f3n. Una sola. Con cara de desconsuelo, me dijo:<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t\u00a0La verdad es que Caprecom se convirti\u00f3 en la caja menor de algunos congresistas.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t\u00bfMenor? A m\u00ed me parece que es la mayor.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLas EPS privadas<\/strong><\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tHay empresarios de la salud que tienen una imaginaci\u00f3n infinita para defraudar al sistema. Todos los d\u00edas aparece una nueva forma de la corrupci\u00f3n. Por ejemplo: dentro del pago que hacen los usuarios est\u00e1 contemplada una atenci\u00f3n domiciliaria, el “servicio de enfermer\u00eda en casa”, incluido en el Plan Obligatorio de Salud.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tPero, ma\u00f1osamente, le cambiaron el nombre: lo llaman “cuidador en casa”, que no aparece inscrito en el plan, y eso les permite cobrar dos veces el mismo servicio: una como “auxiliar” y otra como “cuidador”. Ya se han encontrado casos en que el sobrecosto por paciente llega a 5 o 6 millones de pesos diarios.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tOtro ejemplo que ilustra los extremos demenciales a que hemos llegado en materia de inmoralidad es el caso de la prevenci\u00f3n de enfermedades, prioridad fundamental en cualquier pa\u00eds civilizado.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn Colombia, el Ministerio de Salud le reconoce en promedio a cada EPS la suma de 1.665 pesos mensuales por paciente, a fin de que dicha empresa adelante trabajos de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de salud. Es lo que en el enredado vocabulario del sistema se conoce como “p y p”.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tSe supone que las EPS reciben ese dinero, que es del pueblo, y deber\u00edan trasladarlo a cl\u00ednicas y hospitales para sus tareas preventivas.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tPero la verdad es otra: solo les transfieren 140 pesos por paciente. Es decir: la empresa promotora de salud se queda con 1.525 pesos que no le pertenecen. Haga cuentas, por cada paciente. Uno se pregunta, alarmado, si el Ministerio de Salud no le hace una auditor\u00eda a su propio dinero, el que entrega a las empresas. Y si la hace, \u00bfpor qu\u00e9 no descubre ese desfalco?<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t\u00bfQuieren m\u00e1s pruebas? Se han descubierto numerosos casos en que los directivos de las EPS privadas, a la hora de escoger hospitales para contratar servicios, lo hacen con aquellos que son de sus amigos, de sus familiares o de s\u00ed mismos. Fundan cl\u00ednicas solo con ese prop\u00f3sito. Se ha comprobado que su calidad es inferior al promedio. Natural que as\u00ed sea: no est\u00e1n hechas para salvar vidas, sino para ganar plata.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tPero aqu\u00ed no hay un gobernante que ponga el grito en el cielo y los meta en cintura, ni hay un juez que, adem\u00e1s de meterlos en cintura, los meta tambi\u00e9n en la c\u00e1rcel. Lo que es peor, no hay ciudadanos que protesten seriamente en nombre de la salud colectiva. Al Presidente de la Rep\u00fablica, por su parte, se le llena la boca anunciando nuevas reformitas del sistema, enga\u00f1osas pastillas de placebo, como si esa colcha de retazos aguantara un remiendo m\u00e1s.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLadrones en todas partes<\/strong><\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tLa corrupci\u00f3n y el desorden, que es su principal c\u00f3mplice, comienzan desde el principio. El sistema colombiano de salud no tiene una base de informaci\u00f3n unitaria, sino dos: una para las personas que pagan su contribuci\u00f3n y otra para quienes reciben subsidios del Estado. El caos es de tales proporciones que hay duplicidad de usuarios y se cobra por atender a personas que ni siquiera existen.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn cuanto a los subsidios, son incontables los municipios que reportan atenci\u00f3n a una cantidad de enfermos superior al n\u00famero de habitantes de la poblaci\u00f3n entera. (Es un caso similar al de la educaci\u00f3n: para sacarle dinero al Estado, hay colegios y universidades que env\u00edan unas listas de becarios que superan en cantidad a todos los matriculados.)<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEp\u00edlogo con sugerencias<\/strong><\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tTras dedicarme varios meses a investigar esta realidad maloliente, y despu\u00e9s de consultar a tantos expertos, puedo repetir, sin quitarle ni una coma, lo que dije en el primer p\u00e1rrafo: el sistema colombiano de salud ha muerto. Ya est\u00e1 podrido. Hay que enterrarlo. Brille para \u00e9l la luz perpetua.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tQuedan, para fundar sobre ellas un sistema nuevo, las siguientes reflexiones:<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t1.-<\/strong> Colombia es el \u00fanico pa\u00eds del mundo donde se permite que unas empresas particulares manejen a su antojo el dinero sagrado de la salud y que, adem\u00e1s, lo cobren por adelantado. Son como las muchachas prepago, pero menos complacientes.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t2.-<\/strong> El desastre, como es natural, lo origina la manipulaci\u00f3n de tanto dinero. Los especialistas consideran que la \u00fanica salida exitosa es la creaci\u00f3n de un mecanismo \u00fanico que recaude los recursos y pague las cuentas, bajo control del Estado, y no de los particulares.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t3.-<\/strong> Hay que luchar por tener un r\u00e9gimen de salud que sea \u00fanico, universal y para todos. Que no excluya a nadie de ning\u00fan servicio en ning\u00fan hospital ni cl\u00ednica. Que un solo carn\u00e9 sirva para que la gente no se muera en la puerta esperando que la atiendan.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t4.-<\/strong> Es urgente que hospitales, m\u00e9dicos, odont\u00f3logos, radi\u00f3logos, enfermeras, trabajadores de la salud en general, reciban una remuneraci\u00f3n digna y adecuada por su trabajo. Dicho con franqueza: que los tramposos no se sigan quedando con la plata mientras un doctor dura 11 a\u00f1os cobrando la misma tarifa.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t5.-<\/strong> En el nuevo sistema hay que eliminar a los intermediarios de la salud, que son la peor plaga.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\t6.-<\/strong> El sistema colombiano de salud no puede seguir dedicado \u00fanicamente a atender enfermedades. Lo fundamental es la prevenci\u00f3n. La atenci\u00f3n es el complemento.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tY, por \u00faltimo, hablando ac\u00e1, para mis adentros, yo pido algo que no depende del Gobierno, sino de Dios: que un milagro le devuelva la vista al ni\u00f1o de Villavicencio.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEn este momento su madre est\u00e1 pidiendo limosna para comprarle los implantes de \u00f3rbitas oculares, lo que se conoce como “cristales para rellenar cuencas”.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tAh, pero como no todo hay que dej\u00e1rselo a Dios, tambi\u00e9n pido que un juez castigue a los culpables. Termino aqu\u00ed porque me parece que ya estoy exigiendo demasiado: salud y justicia al mismo tiempo.<\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\n

\t\tJuan Gossa\u00edn, El Tiempo, marzo 24 de 2012<\/h3>\n

\t\thttp:\/\/www.moir.org.co\/Asi-se-robaron-el-sistema-de-salud.html<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n

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