{"id":5273,"date":"2013-03-23T16:02:38","date_gmt":"2013-03-23T16:02:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www2.nasaacin.org\/index.php\/2013\/03\/23\/la-reforma-a-la-salud-que-presento-el-gobierno-profundiza-los-problemas-del-sistema-actual\/"},"modified":"2013-03-23T16:02:38","modified_gmt":"2013-03-23T16:02:38","slug":"la-reforma-a-la-salud-que-presento-el-gobierno-profundiza-los-problemas-del-sistema-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tejidohistorico.afrodescendientes.com\/index.php\/2013\/03\/23\/la-reforma-a-la-salud-que-presento-el-gobierno-profundiza-los-problemas-del-sistema-actual\/","title":{"rendered":"La reforma a la salud que present\u00f3 el gobierno profundiza los problemas del sistema actual"},"content":{"rendered":"
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\tPara la Federaci\u00f3n M\u00e9dica Colombiana (FMC) en lo que se conoce hasta ahora de la reforma a la salud presentada por el gobierno nacional no hay cambios en el fondo sino en la forma. Las EPS cambian de nombre a EGS (Entidades Gestoras de Salud) y adem\u00e1s se les da la posibilidad de ser juez y parte en las decisiones sobre asignaci\u00f3n de recursos. Para el doctor Saul Franco es necesario que la reforma a la salud se discuta y se debata en las escuelas, en las calles y en todos los espacios propios de la gente porque los grandes medios solamente le dan publicidad a las propuestas del gobierno.<\/div>\n

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\tContagio Radio: Dr. Franco, se ha dicho que con esta reforma a la salud presentada por el Gobierno Nacional, se van a acabar las EPS, eso es cierto, no es cierto? O que trampa hay en eso si la hay.<\/span><\/strong><\/div>\n
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\tDoctor Franco: <\/strong>No es problema de trampa, es que realmente es una propuesta que el gobierno hace tratando de fortalecer el modelo haci\u00e9ndole algunos cambios de forma pero sin cambiarlo de fondo. Realmente las EPS no van a desaparecer, van a cambiar de nombre y algunas de sus funciones. El nombre, porque ya no se llamara EPS, Empresas Promotoras de Salud, como dec\u00eda la ley, sino que se va a llamar EGS, seg\u00fan lo que conocemos porque el texto todav\u00eda nosotros no lo tenemos, parece que ya lo radicaron pero no hemos recibido copia. Estamos hablando sobre las distintas expresiones, manifestaciones y comunicados que ha hecho el Ministerio de salud. Seg\u00fan eso se llamar\u00edan EGS, o sea Empresas Gestoras de Salud. Y segundo, adem\u00e1s del cambio de nombre lo que se va a hacer es el cambio de algunas de sus funciones. Por ejemplo hoy no recaudar\u00edan directamente los fondos, sino que los fondos entrar\u00edan en un gran fondo nacional, con el que nosotros. Digo, nosotros es una gran cantidad de organizaciones, de acad\u00e9micos, investigadores, pacientes, profesionales, poblaci\u00f3n civil que hemos estado discutiendo hace rato. Nosotros defendemos un fondo \u00fanico nacional, pero no como el que est\u00e1n proponiendo. De eso hablamos m\u00e1s adelante, volviendo a lo de las EPS, se les quita, por ejemplo, esa funci\u00f3n del recaudo directo y seg\u00fan el ministro se les quitar\u00eda la administraci\u00f3n financiera y el poder dentro del sistema. Pero las dos \u00faltimas cosas no son ciertas por lo siguiente: porque ellas mantendr\u00e1n capacidad para administrar el dinero que a ellas les van a girar como actualmente les gira el FOSYGA. \u00a0La otra parte, ahora les girar\u00edan todo desde all\u00e1 y ellos administrar\u00edan eso, pero no solo eso, sino que tendr\u00edan poder, \u00a0capacidad, porque las proponen a ellas como auditoras, entonces ellas tendr\u00edan capacidad de poder asignar este fondo, a que hospital le paga, a que hospital no le paga, a que ESS le paga, a que ESS no le paga. O sea, ellas van a quedar de cierta forma como juez y parque, y eso es supremamente negativo. Pero adem\u00e1s, como el modelo que el se\u00f1or ministro propone o el ministerio de salud, mantiene una gran divisi\u00f3n entre gente pobre, trabajadores y ricos, \u00a0como entre los distintos niveles de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, como entre los diferentes planes de beneficios. \u00a0Entonces ellas van a poder aprovechar esa estratificaci\u00f3n, esa divisi\u00f3n, esa fragmentaci\u00f3n para poder operar, frenar acceso a ciertas atenciones, decidir o apoyar a qui\u00e9n le pagan o a quien no le pagan, por lo tanto su poder econ\u00f3mico va a seguir siendo muy grande. Por eso nosotros decimos que realmente no hay un fin de las EPS, hay simplemente un cambio de normas y un cambio de algunas funciones.<\/span><\/div>\n
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\tContagio Radio: \u00bfY siguen siendo empresas no? Entonces la salud sigue siendo un negocio pero ahora podr\u00eda empeorar la situaci\u00f3n. Respecto a este fondo, Dr Franco, que todav\u00eda es conocido como el FOSYGA, \u00bfese FOSYGA que autorizaba cobros, recobros, es decir que era como el desangramiento por parte de los ingresos del Estado, pero tambi\u00e9n la posibilidad de aprovechar como una caja fuerte y abierta para todas las empresas, eso como va a quedar? \u00bfO a ver si cambia en algo por lo menos eso?<\/span><\/strong><\/div>\n
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\tDr. Franco: <\/strong>Bueno, el Se\u00f1or Ministro lo que ha dicho, insisto, seguimos opinando sobre lo que ha dicho porque no hemos le\u00eddo el texto, pero lo digo porque he o\u00eddo ya en varias ocasiones al se\u00f1or ministro, con quien hemos estado en varias discusiones muy respetuosas y abiertas. \u00a0\u00c9l dice que el cambio consiste, por una parte, \u00a0ya no se va a llamar FOSYGA sino que va a ser un fondo, antes \u00e9l dec\u00eda que se iba a llamar Misalud, ahora creo que le dicen algo de SaludM\u00eda, alguna cosa as\u00ed, a m\u00ed el nombre me parece que no est\u00e1 muy definitivo. Las diferencias que \u00e9l dice son, por una parte que se va a tener personer\u00eda jur\u00eddica, y va a tener una posibilidad mayor de decidir, segundo que \u00e9l va a hacer el recaudo directamente y va a distribuir el dinero en funci\u00f3n de la presi\u00f3n de los servicios y no de las presiones de las EPS, es lo que dice en se\u00f1or Ministro. En la realidad lo que parece es que primero es que si vaya a tener autonom\u00eda la personer\u00eda jur\u00eddica nos parece muy bien, nosotros defendemos un fondo \u00fanico nacional pero que este fondo \u00fanico nacional, primero, que quede clar\u00edsimo, son dineros p\u00fablico, el dinero de la salud es p\u00fablico, no lo est\u00e1n diciendo con claridad, para nosotros es un principio fundamental, que los dineros de la salud son p\u00fablicos. Segundo principio fundamental para nosotros, que esos derechos de la salud tiene que ser manejados por el Estado y que el Estado tiene que sacudirse y llegar a niveles de no corrupci\u00f3n, de manejo transparente de las cosas cada vez mayores, que el estado es el que puede hacer esa distribuci\u00f3n. Pero ahora si van a mantener las EPS, por una parte un giro de esas cosas, segundo su poder para ellas poder glosar cuentas y decir que se paga y que no se paga. Y tercero, que es una cuesti\u00f3n muy grave que no se ha dicho fuerte. Se est\u00e1 abriendo una posibilidad de que ese dinero p\u00fablico de la salud, pase al sector privado de las propias EPS, en este caso EGS, a trav\u00e9s de los planes privados de salud, o sea lo que pueden pagar los ricos, y eso es una forma de que el dinero p\u00fablico de la salud vaya tambi\u00e9n al sector privado. Y con la propuesta, Se\u00f1or Ministro, se est\u00e1 abriendo no digamos esa rendija, sino esa gigantesca promesa para que una cantidad de gente lleve lo que llaman ellos la unidad de pago por capitaci\u00f3n que es del sector p\u00fablico al sector privado fortaleciendo enormemente y estimulando a todas que pueda, que en lugar de esperar que el Estado les garantice una salud digna, equitativa y de buena calidad, todo el mundo tenga que acudir a servicios privados y planes privados car\u00edsimos, cada vez m\u00e1s caros de salud.<\/span><\/div>\n
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\tContagio Radio: Ah\u00ed supongamos mil personas que necesitan di\u00e1lisis, las empresas gestoras de salud podr\u00edan decir no le vamos a pagar, o sea que el FOSYGA o el M\u00eda no pague esas mil di\u00e1lisis sino que pague 700 porque 300 no cumplen con los requisitos…<\/span><\/strong><\/div>\n
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\tDr. Franco: <\/strong>Mire, s\u00ed se abre esa posibilidad, pero la cosa m\u00e1s grave que eso es la siguiente, la propuesta que el Se\u00f1or Ministro est\u00e1 haciendo es tres niveles separados de atenci\u00f3n, lo que \u00e9l llama el nivel b\u00e1sico, el nivel especializado, y el nivel especial donde est\u00e1n este tipo de complejidades que Ud. est\u00e1 diciendo, y el paso de un nivel de esos al otro no est\u00e1 todav\u00eda claro pero parece que es terriblemente dif\u00edcil. Y si hoy en d\u00eda, como ya sabemos, lo dice el Se\u00f1or Ministro, entre el momento que a un ni\u00f1ito que le sospechen una leucemia, y el momento en que le dicen hacer el tratamiento, pase un a\u00f1o y medio, nos da miedo que ahora la cosa se vaya a demorar mucho m\u00e1s, y los ni\u00f1os vayan a poder -no llegar ya, porque se van a morir en el camino – llegar a un sistema, como le digo, cada vez m\u00e1s escalado, sin comunicaci\u00f3n interna. Porque los que estamos haciendo propuestas distintas decimos, lo \u00fanico que tiene que quedar son niveles de atenci\u00f3n pero tiene que ser en una red articulada internamente y sin intermediaci\u00f3n financiera, o sea que la gente pase de un nivel a otro, no porque tenga plata, no porque pague m\u00e1s, no porque tenga un plan privado, sino porque es colombiano, simplemente, y tiene su c\u00e9dula o su tarjeta de identidad. Simplemente porque es un colombiano, o un colombiano peque\u00f1o, un colombianito, una colombianita, un ni\u00f1o o una ni\u00f1a. Como le digo en esta propuesta que se est\u00e1 haciendo, separando estos niveles, inclusive abandonar su atenci\u00f3n a entidades distintas sin articulaci\u00f3n interna va a ser muy dif\u00edcil realmente y la situaci\u00f3n de la gente en t\u00e9rminos de tr\u00e1mites, de esperas, de distancia entre el s\u00edntoma y el tratamiento va a ser cada vez mayores, y eso nos parece que es un retroceso, como es un retroceso el hecho que todav\u00eda, 20 a\u00f1os despu\u00e9s de la Ley 100, siga habiendo un r\u00e9gimen contributivo, un r\u00e9gimen subsidiado, o sea un r\u00e9gimen para pobres, un r\u00e9gimen para los que pueden pagar y un r\u00e9gimen para los ricos, es totalmente contrario a lo que la Corte ha venido exigiendo que, por favor, se unifiquen los planes y de una vez por todas le brindemos a la gente la salud que se necesita, oportunamente y con buena calidad.<\/span><\/div>\n
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\tContagio Radio: es decir, entre m\u00e1s cueste su enfermedad, m\u00e1s dif\u00edcil va a ser acceder y m\u00e1s tiempo m\u00e1s tiempo va a necesitar de tramites…<\/span><\/strong><\/div>\n
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\tDr. Franco: <\/strong>Exactamente, un con una agravante adicional de que como el sistema sigue sentado en la ganancia, porque realmente ah\u00ed va a seguir habiendo una gran cantidad de fuentes de ganancia. \u00a0Entonces no se va a hacer una inversi\u00f3n maciza en atenci\u00f3n primaria, en medicina preventiva, en prevenci\u00f3n de la salud, para tratar de evitar que la gente pase fumador va a tener un c\u00e1ncer del pulm\u00f3n, va a ser comel\u00f3n va a tener un c\u00e1ncer g\u00e1strico, va a tener una obesidad gigantesca. \u00a0Entonces si no invertimos, lo que hoy pasa: nos gastamos una gran cantidad de plata en las enormes complicaciones, que es lo que da plata, y no le gastamos tanto a la promoci\u00f3n, a la prevenci\u00f3n, a que la gente se habit\u00fae a cosas saludables y sanas, lo que evita las enfermedades. Pero es que eso no es el negocio, lo que es el problema. El fondo de la cuesti\u00f3n es si la salud es un derecho o es un negocio. Mientras siga siendo un negocio, y en la propuesta del Ministro lo sigue siendo, va a seguir habiendo ese \u00e9nfasis en la enfermedad, ese \u00e9nfasis en las complicaciones, que es lo que da plata y esa falta de est\u00edmulo, de pol\u00edtica real, de importancia a la prevenci\u00f3n y la promoci\u00f3n, que es lo que evita que tengamos que llegar a estos niveles de alta complejidad y alt\u00edsimos costos.<\/span><\/div>\n
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\tY ya hay propuestas distintas, porque ya est\u00e1 radicado en la comisi\u00f3n primera del Senado un proyecto de Ley estatutaria, que es otra cosa en fin, que yo quiero que la gente sepa. \u00a0La ley estatutaria lo que hace es decir, en este caso de la salud, qu\u00e9 es la salud, cu\u00e1les son los alcances de este derecho y el Estado c\u00f3mo puede garantizarlo. Eso es lo esencial, si ah\u00ed decimos que la salud es un derecho y no un negocio, que el Estado es el garante de este derecho, que la salud no es solo atender enfermedades complejas sino prevenir enfermedades, crear climas saludables, agua potable etc. Si no establecemos primero estos principios, es como uno ponerse a hacer un edificio sin tener los planos y sin tener bases, que es lo que me parece respetuosamente que es lo que est\u00e1 haciendo el Se\u00f1or Ministro, desconociendo que lo esencial es tener un plan de ruta, una orientaci\u00f3n, una bit\u00e1cora para trabajar.<\/span><\/div>\n
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\tContagio Radio : Bueno frente a eso, y esa ley estatutaria que Ud. ha mencionado, \u00bf qu\u00e9 hacen los pacientes, qu\u00e9 hace la gente como yo que tengo que usar estos servicios a diario, […] qu\u00e9 se hace para apoyar eso, que se hace para intentar movilizarnos alrededor de estas propuestas que ya est\u00e1n en marcha?<\/span><\/strong><\/div>\n
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\tDr. Franco:<\/strong> Creo que es el momento justamente. Primero a que se divulguen ampliamente, pero claro, los medios le dan amplia visi\u00f3n es a la propuesta del Ministro, a las dem\u00e1s propuestas los grandes medios de comunicaci\u00f3n, no le dan visibilidad porque son propuestas distintas que rompen esos grandes intereses de los medicamentos. \u00a0Las grandes transnacionales de medicamentos, las grandes empresas aqu\u00ed de la prestaci\u00f3n de servicios, SaludCoop, todos esos que se han enriquecido tan escandalosamente. Entonces claro, como estos proyectos creen la posibilidad de una cosa distinta, adem\u00e1s viable, porque nosotros no estamos inventando el agua tibia, estamos aprovechando lo mejor de la experiencia de muchos pa\u00edses del mundo donde la salud ha logrado \u00a0convertirse en un derecho y donde el Estado est\u00e1 prestando este servicio, obviamente con apoyo de los dem\u00e1s sectores, pero con la responsabilidad clave del Estado. Entonces primera tarea, divulgar las cosas, hacer que la gente las conozca, que entienda que es una ley ordinaria, que es una ley estatutaria, por qu\u00e9 la salud es un derecho no un negocio, por qu\u00e9 la responsabilidad del estado, etc… Segundo, ya ante la cuesti\u00f3n de estas leyes en curso, que la gente se manifieste, a trav\u00e9s de muchas formas, hacer debates, participar a marchas que se han convocado y se van a convocar m\u00e1s, escuchar los debates que se dan… […] o sea que la gente se interese por estas cosas y que presione a los parlamentarios para que entonces hagan las cosas al derecho, y cuando digo al derecho es primero, una ley estatutaria, y luego una ley ordinaria, que sea coherente con eso y que cree un sistema como el que necesitamos. Creo que si los maestros en las escuelas ense\u00f1an estas cosas, si la gente discute estos temas, y si en las distintas organizaciones sociales: sindicatos, premios profesionales, asociaciones de medios de comunicaci\u00f3n, etc., tomamos una vocer\u00eda, y reclamamos y hacemos ver cu\u00e1l es el derecho y qu\u00e9 posibilidades hay, realmente creo que la situaci\u00f3n cambia. \u00a0Pero mientras la voz la sigan teniendo \u00fanicamente un sector de los grandes medios, va a ser muy dif\u00edcil porque vamos a estar en minor\u00eda.<\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tEntrevista en Contagio Radio<\/span><\/strong><\/div>\n
\thttp:\/\/www.contagioradio.com\/index.php?option=com_content&view=article&id=6317;la-reforma-a-la-salud-que-present%C3%B3-el-gobierno-profundiza-los-problemas-del-sistema-actual&catid=8;otra-mirada&Itemid=2<\/span><\/a><\/div>\n
\tCreado en Martes, 19 Marzo 2013 11:42<\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tTranscripci\u00f3n: Tejido de comunicaci\u00f3n – ACIN<\/span><\/strong><\/div>\n
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