{"id":5278,"date":"2013-03-26T14:28:30","date_gmt":"2013-03-26T14:28:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www2.nasaacin.org\/index.php\/2013\/03\/26\/reforma-a-la-salud-de-santos-ley-100-version-20\/"},"modified":"2013-03-26T14:28:30","modified_gmt":"2013-03-26T14:28:30","slug":"reforma-a-la-salud-de-santos-ley-100-version-20","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tejidohistorico.afrodescendientes.com\/index.php\/2013\/03\/26\/reforma-a-la-salud-de-santos-ley-100-version-20\/","title":{"rendered":"Reforma a la salud de santos: ley 100 versi\u00f3n 2.0"},"content":{"rendered":"<\/p>\n
\tLa propuesta de Santos es la pol\u00edtica de aseguramiento impulsada por el Banco Mundial (http:\/\/bit.ly\/Zyn0W3) y su principal objetivo es profundizar el negocio del capital financiero, creando la falsa impresi\u00f3n de un cambio fundamental. La reforma fortalece el aseguramiento privado, mantiene la intermediaci\u00f3n financiera y profundiza la desigualdad. Los principales aspectos de la reforma son los siguientes:<\/div>\n

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\tSe mantiene el POS y el gobierno quiere acabar con la tutela<\/span><\/span><\/strong><\/div>\n
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\tSantos insiste en restringir el derecho a la salud al mantener el POS, que se llamar\u00e1 Mi Plan. El Ministerio de Salud lo elaborar\u00e1 con fundamento en el criterio de la pertinencia, es decir, solo se tendr\u00e1 derecho a lo que el Ministro considere pertinente (Art. 14), que siempre ser\u00e1 restringido, seg\u00fan ha explicado el ministro Gaviria, lo que significa que los colombianos se seguir\u00e1n enfermando y muriendo de males que la medicina sabe curar.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tEl Ministerio elaborar\u00e1 un segundo listado con los servicios que quedar\u00e1n excluidos. El art\u00edculo 15 dispone que quedar\u00e1n excluidos los servicios “complementarios a la atenci\u00f3n o rehabilitaci\u00f3n del paciente cuya finalidad no es el diagn\u00f3stico o la curaci\u00f3n de la enfermedad”, lo que lesiona a las personas en condiciones de discapacidad y a quienes sufren de enfermedades cr\u00f3nicas, pues todo lo que no sirva para curar quedar\u00eda por fuera del nuevo POS.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tLo anterior se agrava porque, como lo ha reconocido el Ministro de Hacienda, su “prop\u00f3sito tambi\u00e9n es acabar con la tutela como una f\u00f3rmula para acceder a la salud en Colombia” (http:\/\/bit.ly\/V9wRCb). El sue\u00f1o neoliberal es tener un POS restringido y sin tutela, para que los ciudadanos no puedan acceder a los servicios que llamamos No POS, a no ser de que paguen el costo, a alguna forma de EPS, de lo que no est\u00e1 cubierto en el plan.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tLa reforma (proyecto de Ley 210) define la salud como un derecho de “orden p\u00fablico” y no como un derecho fundamental, y es sabido que la tutela solo puede usarse para proteger los derechos fundamentales. Siguiendo los criterios de la emergencia social de Uribe, el art\u00edculo 19 se\u00f1ala que el Ministerio de Salud crear\u00e1 gu\u00edas y manuales operativos en los que se establecer\u00e1n “modalidades de atenci\u00f3n, procesos, tecnolog\u00edas, flujos se servicio, resolutividad de los servicios” que deber\u00e1n cumplir los m\u00e9dicos. Adem\u00e1s de restringir la autonom\u00eda m\u00e9dica, estas gu\u00edas servir\u00edan para impedir que los profesionales de la salud formulen servicios por fuera del plan b\u00e1sico, lo que impedir\u00eda el uso de la tutela.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tLas EPS NO se acaban y se mantiene la intermediaci\u00f3n financiera<\/span><\/span><\/strong><\/div>\n
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\tNo es cierto que las EPS se acaben. Solo van a cambiar de nombre, pero seguir\u00e1n enriqueci\u00e9ndose con la salud de los colombianos. Las EPS se llamar\u00e1n Gestores de Servicios de Salud y ser\u00e1n las encargadas de ordenarle a Salud-M\u00eda el giro de los recursos a los hospitales y cl\u00ednicas. Seguir\u00e1n entonces controlando el pago a los prestadores de servicios de salud, lo que en la pr\u00e1ctica los convierte en administradores del fondo \u00fanico.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tAl igual que las EPS, las gestoras ser\u00e1n aseguradoras. La diferencia es que operar\u00e1n en territorios denominados \u00c1reas de Gesti\u00f3n Sanitaria, en los que deber\u00e1n garantizarles a sus usuarios todos los servicios de Mi Plan, para lo cual deber\u00e1n celebrar contratos con los Prestadores de Servicios de Salud, como lo hacen hoy las EPS.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tSantos y Gaviria mantendr\u00e1n la intermediaci\u00f3n financiera porque, como lo reconoce el ministro Gaviria en la exposici\u00f3n de motivos, lo que busca la reforma es “reducir la intermediaci\u00f3n financiera que no genera valor”, algo muy distinto a eliminarla. Los gestores se apropiar\u00e1n de los recursos de la salud mediante dos mecanismos. Salud-M\u00eda les pagar\u00e1 mensualmente una suma por los gastos de administraci\u00f3n. Muy probablemente el valor de estos gastos se fijar\u00e1 con base en la informaci\u00f3n que suministren los gestores, por lo que hay una enorme probabilidad de que los costos se inflen y que por esta v\u00eda las aseguradoras se apropien una suma importante de recursos p\u00fablicos, como pasa en la actualidad.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tLa segunda forma de pagarles a los gestores es permiti\u00e9ndoles sustraer como ganancias una parte del “valor per c\u00e1pita”, que es lo mismo que hoy sucede con la UPC. Como funciona actualmente, de estos recursos saldr\u00e1n las ganancias de los gestores, pues cuanto menos gasten en la salud de las personas, mayores ser\u00e1n sus utilidades. Como se explic\u00f3, los gestores tendr\u00e1n el poder para decidir si el valor per c\u00e1pita deber\u00e1 gastarse en prevenir enfermedades y curar a los enfermos. Por la tanto, seguir\u00e1n con el perverso incentivo de negar pagos para que su negocio sea m\u00e1s rentable. Los gestores estar\u00e1n a cargo de la atenci\u00f3n primaria que es la puerta de entrada al sistema. La diferencia con la Ley 100 es que el valor per c\u00e1pita no se les girar\u00e1 de manera anticipada.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tEl ministro Gaviria asegura que los gestores s\u00f3lo tendr\u00e1n ganancias si muestran buenos indicadores de salud. El art\u00edculo 27 se\u00f1ala que la informaci\u00f3n de estos indicadores ser\u00e1 suministrada por las mismas aseguradoras, lo que facilita la manipulaci\u00f3n de la informaci\u00f3n para quedarse con los excedentes. Si se usan los criterios del actual Ministro, a los gestores les ser\u00e1 muy f\u00e1cil mostrar buenos resultados. A pesar de la enorme crisis de la salud, Alejandro Gaviria se atrevi\u00f3 a afirmar que “en Colombia no hay una crisis de salud p\u00fablica. Los indicadores no se han deteriorado dr\u00e1sticamente, como dicen algunos. Tampoco hay una crisis de prestaci\u00f3n de servicios”. (http:\/\/bit.ly\/Z0dc72<\/a>).<\/span><\/span><\/div>\n
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\tLos colombianos les seguiremos pagando un peaje (utilidad) a las aseguradoras, recursos que deber\u00edan ser invertidos en la salud. Adem\u00e1s, los gestores seguir\u00e1n cobrando copagos y cuotas moderadoras, por lo que se mantienen barreras econ\u00f3micas para el acceso a los servicios, como lo hacen hoy las EPS.<\/span><\/span><\/div>\n
\tIntegraci\u00f3n vertical<\/span><\/span><\/div>\n
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\tLa reforma proh\u00edbe la integraci\u00f3n vertical, “salvo en la prestaci\u00f3n primaria de servicios” (Art. 32). Se mantiene entonces uno de los mecanismos con los que las EPS se han apropiado ilegalmente de los recursos p\u00fablicos, pues las gestoras ser\u00e1n las encargadas de ordenarle a Salud-M\u00eda el giro de recursos a sus Prestadoras de servicios por el monto que digan los propietarios de las cl\u00ednicas.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tAseguramiento privado<\/span><\/span><\/strong><\/div>\n
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\tComo lo ordena el Banco Mundial, la reforma fortalece el aseguramiento privado, tipo las actuales empresas de medicina prepagada. Se\u00f1ala que los gestores, las empresas de medicina prepagada y las compa\u00f1\u00edas de seguros podr\u00e1n apropiarse de la UPC (valor per c\u00e1pita) para ofrecer servicios adicionales a Mi Plan. Salud-M\u00eda les girar\u00e1 una parte del valor per c\u00e1pita de manera anticipada para que con este valor se pague parte de la prima del seguro y la otra parte la pagar\u00e1n los usuarios de sus bolsillos.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tDe esta manera se fortalece el negocio del aseguramiento privado y se crea un incentivo para que las personas que tengan recursos con qu\u00e9 pagarlos se pasen a estos seguros. Con ello, se pierde una gran parte de la solidaridad porque, aunque una parte del valor per c\u00e1pita se queda en el sistema “p\u00fablico”, una suma considerable de los aportes de las personas con mayores ingresos se destinar\u00e1 al aseguramiento privado.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tPara empeorar las cosas, la propuesta de Santos se\u00f1ala que en estos casos el valor per c\u00e1pita que se les gire a las aseguradoras se entender\u00e1 como un pago anticipado y “en consecuencia, pierde su car\u00e1cter de recurso p\u00fablico”. Es decir, ya no ser\u00e1n recursos parafiscales, por lo que las aseguradoras podr\u00e1n invertirlos en lo que quieran. Es legalizar el caso Saludcoop. Y Las personas con mayores ingresos podr\u00e1n acceder a mejores servicios, lo que rompe el principio de la igualdad.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tPrivatizaci\u00f3n completa de los recursos y legalizaci\u00f3n del caso Saludcoop<\/span><\/span><\/strong><\/div>\n
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\tEl art\u00edculo 4\u00b0 dispone que “los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud destinados a las prestaciones individuales son p\u00fablicos hasta que se transfieren desde Salud-M\u00eda a los agentes del Sistema”. Esta propuesta elimina el car\u00e1cter parafiscal de los recursos, por lo que los gestores y las compa\u00f1\u00edas de seguros podr\u00e1n invertirlos en asuntos diferentes a la salud de los colombianos. Se trata de legalizar casos como el de Saludcoop, que us\u00f3 los recursos del sistema para construir clubes e invertir en cosas diferentes a la salud de los colombianos.<\/span><\/span><\/div>\n
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\tConclusi\u00f3n<\/strong><\/span><\/span><\/div>\n
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\tLa reforma est\u00e1 redactada para enga\u00f1ar a la gran mayor\u00eda de colombianos que se oponen a la Ley 100. Usando t\u00e9rminos que aparecen en las propuestas de los sectores democr\u00e1ticos, como pagador \u00fanico y giro directo, Santos y el ministro Gaviria maquillan una reforma que profundiza la presencia del capital financiero en la salud. En realidad, esta reforma es una actualizaci\u00f3n del modelo actual, una versi\u00f3n 2.0 de la Ley 100.<\/span><\/span><\/div>\n
\t\u00a0<\/div>\n
\tSenador Jorge Enrique Robledo<\/strong>, Bogot\u00e1 20 de marzo de 2013<\/span><\/span><\/div>\n
\thttp:\/\/www.tribunamagisterial.com\/2013\/03\/reforma-la-salud-de-santos-ley-100.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+TribunaMagisterial+%28TRIBUNA+MAGISTERIAL%29<\/a><\/span><\/span><\/div>\n

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